Biology | Animals » Antibiotikumok a kutyapraxisban

Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikum választás • Bakteriális fertőzés • Célzott • Empirikus • Megelőző – Indokolt esetben – Ismert betegség kiújulásának megelőzésére – Rizikócsoportoknál Mikor ne adjunk? • Nem bakteriális fertőzésnél (vírus, gomba) – Egyszerűbb felsőlégúti fertőzésnél – Emésztőszervi megbetegedésnél (enterémia, enterotoxémia kivételével („a baktériumos felülfertőződés megelőzésére”) Empirikus • Az adott kórképet legnagyobb valószínűséggel okozó baktériumok és azok rezisztencia viszonyainak ismerete alapján alkalmazott kezelés • Célzott terápiát megelőzi – Súlyos vagy elhúzódó sérülések esetén – vagy ha már más kezelések eredménytelenül folytak – Állományoknál pedig emelkedett morbiditásnál Szerválasztás 1. Kórokozó 2. Célszövet 3. AB metabolizmus 4. Rezisztencia-viszonyok Szerválasztás a feltételezett/meghatározott

kórokozó elleni hatékonyság, a kórokozó tulajdonságaihoz illeszkedő hatásmechanizmus, az antibiotikum spektruma, az antibiotikum adott szöveti penetrációja, a fertőzés helyén várható terápiás hatás (a kórképtől függ, hogy idő vagy koncentráció-függő antibiotikum alkalmazása a megfelelő), • a gazdaszervezet állapota, • a kórokozó ismert rezisztenciája, • az adott szer szerepe humán kórokozók rezisztencia tulajdonságainak alakításában (harmadik és negyedik generációs cefalosporinok, fluorokinolonok, egyes makrolidok) • • • • • Klinikai tünetek Klinikai patológia Érintett terület nem érhető el? Érintett terület elérhető? Szükséges antibiotikumterápia? Citológia Steril szövet Feltételezett kórokozó meghatározása Gram-festés Mindenképpen szükséges antibiotikum-terápia? IGEN Volt korábban antibiotikumos kezelés? Egyszerű fertőzés Alternatív terápia IGEN NEM Életveszélyes a

fertőzés? Empirikus terápia  A lehető legszűkebb spektrumú szer kiválasztása Tenyésztés és rezisztencia meghatározás Milyen szövetben kell kifejteni a hatást? Jó szöveti penetráció Gyenge szöveti penetráció Zsíroldékony szer Víz vagy zsíroldékony szer Hogyan fog reagálni a gazdaszervezet? Gyulladásos sejtek Mi lesz a kórokozó válasza? Biofilm Mileyen a gazdaszervezet állapota? Adagolás módosítása Gyengült immunrendszer Baktericid szer Toxicitás várható? Magas Nem, vagy alacsony Védő terápia is szükséges Alkalmazás módjának megválasztása Tulajdonos egyetért? Gyógyszer kiválasztása Kezelési protokoll alkalmazása Kezelés hossza ha < 7 nap: ha 7 - 10 nap: hatékony volt a kezelés? nem megfelelő eredmény? Intracelluláris organizmusok Phagocytákban akkumulálódó szer Törmelékek eltávolítása Vese vagy májbetegség NEM ha ≥ 4 - 6 hét: krónikus fertőzés ismételt tenyésztés és ez

alapján új választás pulzáló adagolás Szerválasztás Elsődlegesen választandó szer az adott fertőzést legnagyobb valószínűséggel okozó kórokozót az adott célterületen legnagyobb koncentrációban elpusztító antibiotikum. Második választás, ha az első nem áll rendelkezésre vagy szélesebb spektrumú szert akarunk alkalmazni. Szepszis 1. választás 2. választás Klavulánsavas amoxicilin + enrofloxacin (Noroclav inj. + Floxabactin tabl.) Prokainpenicillin +sztreptomicin (Pen & Strep inj.) Staphylococcus spp. Streptococcus spp. E. coli Salmonella spp. Proteus spp. Bőr fertőzés Staphylococcus aureus Staphylococcus intermedius Streptococcus spp. E. coli Pseudomonas aeruginosa 1. választás 2. választás Klavulánsavas amoxicillin, cefalexin (Noroclav tabl., inj Solvasol inj.) Szulfadiazin+trimetoprim; Linkomycin; enrofloxacin (Norodine 24 inj. Lincoject inj. Floxabactin tabl.) Légcső és tüdőgyulladás Staphylococcus spp.

Streptococcus spp. Bordetella bronchiseptica Pasteurella spp. Mycoplasma spp. 1. választás Klavulánsavas amoxicillin Noroclav tabl., inj Klavulánsavas amoxicillin; (Noroclav tabl., inj) lincomicin (Lincoject inj.) 2. választás Szulfadiazin+trimetoprim; Ampicillin + enrofloxacin (Norodine inj. Norobrittin inj. + Floxabactin tabl) Szulfadiazin+trimetoprim (Norodine inj.) Húgyúti fertőzés Staphylococcus spp. Streptococcus spp. E. coli Proteus spp. Pseudomonas spp. Enterobacter spp. Pasteurella spp. Enterococcus spp. 1. választás 2. választás Klavulánsavas amoxicillin Szulfadiazin+trimetoprim Noroclav tabl., inj Norodine inj. Enrofloxacin Floxabactin tabl. Gyomor-, bélgyulladás E. coli Salmonella spp. Campylobacter jejuni Clostridium perfringens 1. választás 2. választás Klavulánsavas amoxicillin Szulfadiazin+trimetoprim Noroclav tabl. Norodine inj. Változatos rezisztencia és zoonózis veszély miatt csak célzott szerválasztás javasolt Ampicillin

Norobrittin inj. Lincomicin Lincoject inj. Idegrendszeri fertőzés Staphylococcus spp. Streptococcus spp. E. coli Klebsiella spp. Listeria spp. 1. választás 2. választás Szulfadiazin+trimetoprim klindamicin Norodine inj. Antirobe kapszula Szulfadiazin+trimetoprim Prokainpenicillin+sztreptomicin Norodine inj. Pen & Strep inj. 100 kutya páciensből • 30 nem fertőző • 70 fertőző (további leosztás Paál Csaba adatai szerint) 20 kg-os kutyák Floxabactin 50 mg 5 napos kezelésével számolva 1. és 2 választás fele-fele arányban Lincoject inj 2 doboz 100 ml Norobrittin inj. 50 ml Noroclav inj. 100 ml Norodine inj. 100 ml Pen & Strep inj. 100 ml Solvasol inj. 50 ml Noroclav tabl., Antirobe tabl Gazdaságosság • Havi készlet feltérképezése és beszerzése • Szűk spektrumú, hatékony szer választása • Inkább hosszabb, mint rövidebb ideig • Aplikáció módja • Fölöslegesen ne adjunk! • Kiegészítő terápia

(pl. probiotikumok) Köszönöm a figyelmet!