Medical knowledge | Dietetics, human nutrition » A táplálkozás hatása a szájüregi egészségre

A táplálkozás hatása a szájüregi egészségre Táplálkozás és a szájüregi betegségek • Lokális hatás – tradicionális, jól ismert • Szisztémás hatás – új aspektus • Parodontális betegségek • Progresszió • Regeneráció • Carcinogenesis Szoros összefüggés a szájüregi és az általános egészség között Elsődleges védelmi vonal: bőr és a szájnyálkahártya A szájnyálkahártya integritása pathogének trauma A laphámsejtek aktív metabolizmusa – 5-7 napos életciklus FOLYAMATOS TÁPANYAGIGÉNY Az ételek fizikai hatása a szájüreg egészségére Akár egyetlen tápanyag elégtelensége is megbonthatja a szövetek integritását vagy az immunrendszert • Az orális szövetek normál fejlődéséhez és növekedéséhez szükséges: • A-vitamin (nyálmirigyek, hámszövet) • C-vitamin (kollagén, kötőszövet) • B-vitamin komplex (hám- és kötőszövet) • A csont és fogak kalcifikációjához

szükséges: • Aminosavak, kálcium, foszfor, D-vitamin és magnézium • Az orális szövetek fenntartásához, az immunitáshoz és regenerációhoz szükséges: • Vitaminok A, C, és D • Fehérjék • Szénhidrátok • Kálcium • Vas • Cink • Folsav Modern táplálkozási irányelvek • Zsírok (telített zsírsavak) bevitelének csökkentése  az energia bevitel 25-30%-a • A szénhidrát bevitel növelése  55%-ra • A szénhidrát bevitel caries rizikót növelő hatása???? • Rossz szájhigiéne • Lokálisan alkalmazott fluoridok hiánya esetén Táplálkozási irányelvek Mediterrán diéta • A táplálkozási minta a Mediterrán régió szokásain alapul (1960-as évek) • Sok gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű kenyér, rizs és tészta, krumpli, hüvelyesek, diófélék és magok • Oliva olaj a legfontosabb zsiradék, tejtermékek, hal és baromfi (kevés-közepes mennyiségben) • Tojás (közepes mennyiségében), vörös

húsok (kis mennyiségében) • Borfogyasztás (alacsonyközepes mennyiségben). Mediterrán diéta • A mediterrán országok zöldség-gyümölcs fogyasztása kétszerese a hazainak, • A szív-érrendszeri és daganatos betegségek miatti halálozás a hazai fele • A mediterrán diéta csökkenti a szellemi hanyatlást (17478 páciens memória vizsgálata alapján, Tsivgoulis G. Neurology 2013) • Rendszeres zöldség-gyümölcs fogyasztás (≥400g/nap) = magas rost és antioxidáns tartalom  védelem az érelmeszesedés és a malignus daganatok kialakulásával szemben A Mediterrán diéta titka • Oliva olaj (MUFA) • Rostok • Omega-3 • Vitaminok • Ásványi anyagok • Fitokemikáliák (növényi polifenolok) Zöldségek • Káposztafélék kemoprotektív hatásúak számos rák típus esetén (detoxikáló hatás, védelem az oxidatív sejt és DNS károsodás ellen) • Zöld levelesek (folát, karotinoidok) lassítják a korfüggő macula

degeneráció kialakulását, csökkentik a rák kialakulásának rizikóját • Paradicsom (karotinoidok/likopin) Kutatások igazolják, hogy a legalább heti egyszeri paradicsom fogyasztás 40%-kal csökkenti a nyelőcsőrák kialakulásának kockázatát. immunmoduláns hatás, az oxidatív stressz elleni védelem sejtszinten (sejt membrán, DNS, lipidek, proteinek) Omega-3 zsírsavak (halolaj) A többszörösen telítetlen omega-3 zsírsavak kedvező hatásai: • Csökkenti a szívbetegségek rizikóját, életkilátások növekedése szívrohamot követően • Csökkenti a vér trigliceridek szintjét, csökkenti a vérnyomást • Csökkenti a gyulladásos mediátor képződést • Az osteoclast aktivitást csökkenti • A bakteriális fertőzésekkel szembeni védekezést fokozza • Enyhíti a gyulladásos betegségek, az arthritis, psoriasis és a parodontis tüneteit Omega-3 zsírsavak és a fogágy egészsége A szervezeti válaszreakció befolyásolása (host

modulation) a szisztémás gyulladások gátlása révén Experimentális parodontitis (P. gingivalis) Táplálék kiegészítés omega-3-mal Javuló parodontális egészség Csökkent gyulladás Csökkent alveoláris csont vesztés Fokozott ellenállás P. gingivalissal szemben A nélkülözhetetlen vitaminok C-vitamin • Elengedhetetlen a kollagén szintézishez (kötőszövet, csont porc, fogak) • Antioxidáns hatású • Mikrocirkuláció javítása • Nyálkahártyák épségének fenntartása • Hiányában 1,2-szeres a parodonális rizikó • C-vitamin hiány + dohányzás esetén a parodontális rizikó 1,6-szeres B-vitamin csoport • DNS, RNS energiatermelésében jelentős • Elengedhetetlen a szájnyálkahártya épségéhez A-vitamin • Sejtmegújulás, DNS replikáció  a hámsejtek épsége Az ásványi anyagok szerepe Magnézium • Szabályozza az immunválaszt • Gátolja a túlzott gyulladásos reakció kialakulását • Akadályozza

a szabadgyökök képződését • Csökkenti a parodontitis rizikóját • Magasabb se Mg/Ca arány esetén • A tasakmélység kisebb • Csökkent tapadásveszteség • Több megtartott fog Cink • Fehérjeszintézishez elengedhetetlen  sebgyógyulás, hegképződés, hámosodás • Hiányában csökkent limfocita, leukocita szám  fokozott fertőzés veszély A “Francia Paradoxon” Franciaország bizonyos régióiban a szívérrendszeri betegségek és a szájüregi daganatok incidenciája relative alacsony, annak ellenére, hogy a szokásos étrend telített zsírsavakban igen gazdag és nagyon magas a rendszeres alkoholfogyasztás aránya Resveratrol & Flavonoidok A gyümölcsökben, zöldségekben található legfontosabb antioxidáns polifenolok szerkezete OH quercetin, a "flavonol" HO kávésav, egy fenolos sav OH O OR OH Pl.: fekete- és vörösáfonya, szeder OH catechins OH HO O Pl:: bogyós gyümölcsök, hagyma,

citrusfélék resveratrol, a "stilbene" OH genistein, an "isoflavone" HO HO O Pl.: fűszernövények, kávé O OR OH Pl: kakaó, tea OH Pl.: vörösbor, földimogyoró A reaktív hidroxil-csoportok révén  Szabad gyökök közömbösítése  Fém ionokkal kelátképzés  Fehérjék megkötése és precipitációja OH O OH Pl.: szója, leveles zöldségek Polifenolok humán hatásai • Antioxidáns • Allergia ellenes • Vérzsír csökkentő • Rák megelőző Citrusfélék • Magas flavonoid tartalom (hesperidin). • A hesperidin anti-inflammatorikus hatása bizonyított (histamin felszabadulás gátlása). • A citrus flavonoidok és metabolitjaik potens antioxidánsok. • A narancs és a mandarin flavonoidjai a leghatékonyabb rákellenes összetevők, különösen tüdő- és prosztatarák sejtvonalakon. • A citrusfélék képesek a szájüregi laphámrákok kialakulásának kockázatát 30-40 százalékkal csökkenteni

Kakaó polifenolok • A kakaó-por több mint 10 tömeg% flavonoidot tartalmaz, a procyanidinek csoportjába tartozó catechin-eket és epicatechin-eket • Egy adagra vetítve, a kakaó antioxidáns koncentrációja a legmagasabb: Csaknem 2x erősebb antioxidáns, mint a vörösbor, 2-3x erősebb, mint a zöld tea és 4-5x mint a fekete tea • Javítja az endothel funkciót • Gátolja a vérlemezkék adhézióját  a vérrög képződés esélyét csökkenti • A fentiek miatt kardioprotektív hatású • Képes a gyulladásos mediátorok modulációjára • A szájüregben: • A biofilm képződés gátlása • Az orális mikroorganizmusok gátlása mutans, S. salivarius) • Experimentális periodontitis állatkísérletben képes a csontvesztést és a PMN leukocyta infiltrációt gátolni (S. Bogyós gyümölcs polifenolok • Az anthocyaninok képesek bejutni az agyba, így valószínűsíthető késleltető hatásuk a neurodegeneratív betegségek

kialakulásában (Alzheimer-kór, öregedés). • Bakteriális adhézió gátlása  Húgyuti fertőzések, gyomorfekély, caries megelőzése és kezelése • A 0,6%-os vörösáfonya kivonatot tartalmazó szájöblítő ugyanolyan hatékony in vivo a S. mutans szám csökkentésében (68% vs. 69%) mint a 0,2%-os CHX oldat • A Candida biofilm kialakulása hatásosan gátolható in vitro áfonyakivonattal • Ciklooxigenáz (COX) gátlás  gyulladásgátló hatás (periodontitis kezelés, megelőzés) • Az áfonya anthocyanin plazma szintje elegendő a sejt jelátvitel és gén expresszió modulálásához, így hasznos lehet a periodontitis megelőzésében és kezelésében • Rák prevenció, glikémiás kontrol, fogyókúra, szív védelem • A szájüregi rákok kemoprevenciójában sikeres állatkísérletek helyileg és szisztémásan alkalmazott liofilizált fekete málna és eper készítményekkel Fejlett országok, jóléti társadalmak Az éhezés és az

alultápláltság jelentősége csökkent (ellenben táplálkozási zavarok: anorexia, bulimia) A túltápláltság, túlsúly és elhízás fontossága emelkedőben A SZISZTÉMÁS BETEGSÉGEK RIZIKÓJA NÖVEKSZIK Elégtelen táplálkozás • Fogyókúrák, anorexia, bulimia • Immunrendszer károsodása  megváltozott sejtfunkciók  parodontális betegségek súlyosbodása • Fehérjehiány  fertőzésekre gyengült gyulladásos válaszreakció • Zn hiány  fokozott fertőzésveszély, lassú sebgyógyulás, szöveti regeneráció • Vitaminhiány  bőr és nyálkahártyák épsége veszélyben • Önhánytatás  savas erózió a fogakon és a nyálkahártyákon WHO: 1milliárd túlsúlyos/elhízott világszerte 2005-ben • Növekvő trend  növekvő egészségügyi rizikó • Betegségek: • 2-es típusú diabetes • Szív-, érrendszeri betegségek • Fogágybetegségek Elhízás • Fontos rizikó faktor a fogágybetegség

kialakulásában USA, 2010 a felnőttek 69%-a (≥20 év) túlsúlyos A népesség 1/3-a elhízott Magyarország, 2015 A gyermekkori elhízás jelenleg tízszer gyakoribb, mint 1970-ben. MAGYARORSZÁG Elhízás  fogágybetegség BMI of Adults Age 20 and Older BMI Classification Fogágybetegség rizikó 18.5 - 249 Normál testsúly 25 - 29.9 Túlsúly 30 + Elhízás 1 3.4 8.6 40 + Extrém elhízás • A BMI pozitív korrelációt mutat a tapadásveszteség súlyosságával • A testzsír 5%-os növekedése 30%-kal növeli a fogágybetegség rizikóját (Saito et al. 2001) Cukros üdítőitalok J Acad Nutr Diet 2013 Jan, 113(1): 43-53. • 2000 óta a komoly cukortartalmú ital fogyasztás (≥500 kcal/nap) emelkedett a 2-11 éves gyermekek körében (4%  5%) és csökkent a 12-19 éves kamaszok (22%  16%) és a fiatal felnőttek körében (29%  20%). Szénsavas üdítőital a legfontosabb magas cukortartalmú ital minden korcsoportban (kivéve

gyerekek). • A sport/energia italok fogyasztása megtriplázódott (4%  12%) a kamaszok körében. Elhízás: • kamaszok (12-19év) 18.4% • Gyerekek (6-11év) 18.0% • 2-5 éves gyermekek 12.1% (USA, 2010) Szénsavas üdítőitalok • pH 2.7, foszforsav tartalom, 106 g cukor, 43 kcal / 100 ml • Veszélyes pH a szájüregben  savas erózió • A kólafélék eróziós potenciálja 10-szerese a narancsléének Sport és energia italok Sport italok Energia italok • Folyadék- és elektrolit pótlás  sport teljesítmény fokozása • Magas cukor tartalom • Mentális és fizikai fáradtság csökkentése, éberség fokozása • Stimulánsok: koffein, taurin, guarana, ginzeng, L-karnitin, kreatin (15-370 kcal/100g) • pH 3-4 A koffein hatásai • Anyagcsere fokozása (zsírégetés) és stimuláló hatás (fáradtság csökkentése) • A kálcium és a vas felszívódását gátolja • Mellékhatások: • Szívfrekvencia fokozása

(palpitáció) • Testhőmérséklet szabályozás gátlása • Idegesség, izgatottság • Fokozott vizelet kiválasztás • Hasmenés • Lehetséges halálos túladagolás kiszáradás Kávé • A kávéban lévő antioxidánsok védő hatása igazolt a szív- és érrendszeri valamint a gyulladásos betegségekben poszt-menopauzális nők esetében. • Több tanulmány kimutatta, hogy a rendszeres kávéfogyasztás védő hatású a diabetes kialakulásában (késleltetett glükóz abszorpció, fokozott inzulin érzékenység). • A kávéban lévő antioxidánsok, polifenolok és más összetevők (de nem a koffein) védő hatásúak a rák kialakulása és terjedése szempontjából. • 17 klinikai vizsgálat eredményeinek meta-analízise alapján: A rendszeres kávéfogyasztás 36%-kal csökkenti a szájüregi rák kockázatát Zöld tea A zöld tea előnyös élettani hatása igazolt több krónikus betegség esetében: • Kardiovaszkuláris

betegségekElhízás • Diabetes • Neurodegeneratív kórképek (öregedés, Parkinson-kór, Alzheimer) • Rosszindulatú daganatok • potens kemopreventív ágens (koffein mentes zöld tea kivonat Fázis II klinikai vizsgálatban) • Mikrobiális betegségek (MRSA, HIV, S. mutans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella spp.) A zöld tea polifenolok (catechinek) potens antioxidánsok, védenek a szabad gyökök sejtkárosító hatása ellen Caries ellenes hatás (bakteriális adhézió gátlása) Erózió ellenes hatás (zománc védelem) Gyulladás gátló hatás (parodontális védelem, a dohányfüst hatásának közömbösítése)