Medical knowledge | Massage » Nyiregyháziné Misley Katalin - Gyógymasszőr szakmairány, Betegspecifikus gyógymasszázs portfólió, Rheumatoid arthritis, krónikus sokízületi gyulladás

Gyógymasszőr – szakmairány Betegspecifikus gyógymasszázs portfólió Rheumatoid arthritis - krónikus sokízületi gyulladás Nyiregyháziné Misley Katalin Balogh Adrienn vizsgázó mentortanár 2022. 0411 TARTALOMJEGYZÉK: Felhasznált irodalom 2. 1. A betegség oka 3. 2. A betegség tünetei 4. 3. Rheumatoid arthritis fajtái 5. 4. A rheumatoid arthritissel küzdő beteg ellátása 5. 4.1 Szakorvosi vizsgálat, a diagnózis felállítása 5. 4.2 A betegség kezelése 7. 5. A vizsgált beteg 7. 5.1 Találkozás a beteggel 7. 5.11 Szóbeli tájékozódás: a beteg kikérdezése, megfigyelése 7. 5.12 A beteg elhelyezése a masszázs során 8. 5.13Szemrevételezés 8. 5.14 A kéz, az ujjak és az alkar masszázsa 8. 5.15 Kimozgatások 11. 6. Egyéb javasolt kezelések 12. 6.1 Balneoterápiás kezelések 12. 6.11 Parafango – kezelés 12. 6.12 Szénsavas fürdő 12. 7. Összegzés 12. Melléklet 13. 1 Felhasznált irodalom:

Horváth J – Komáromy S –Mogyoróssy Z (2010): Masszázs – Első érintések könyv. Budapest, Black and Colour Kft. http://ftsz.ptehu/docs/protokollok/APOLASRheumatoid arthritis Ppdf (20220310) https://biotechusa.hu/your-body/rheumatoid-arthritisz-a-ketoldali-izuleti-gyulladas/# (2022.0310) http://old.semmelweishu/wp-content/phd/phd live/vedes/export/pentekmartadpdf (2022.0310) https://docplayer.hu/412846-I-alapveto-megfontolasok-1-a-protokoll-alkalmazasiervenyessegi-terulete-mozgasszervi-betegsegekkel-azok-rehabilitaciojaval-foglalkozokhtml (2022.0310) 2 Rheumatoid arthritis - krónikus sokízületi gyulladás 1. A betegség oka A betegség pontos oka nem ismert, de a szakemberek úgy vélik, hogy a gyulladásos megbetegedés mögött autoimmun betegség állhat. A szervezet védekező rendszere nem vagy nem megfelelően működik, így az ízületeket borító porcot megtámadja és gyulladást idéz elő. A rheumatoid arthritisz kialakulásakor, az ízületi

hártyába fehérvérsejtek kerülnek a véráramból, melyek gyulladást keltenek az ízületi membránban. A gyulladás következtében felszabadult fehérjék az ízületi hártya megvastagodását idézik elő és az idő múlásával az ízületi szalagokat, a porcot és a csontot is veszélyeztetik, károsítják. Az arthritis miatt az érintett ízület elveszti alakját és a megfelelő helyzetét, de súlyos esetben el is pusztulhat. 1. ábra – forrás: https://miapanaszahu/rheumatoid-arthritis/ Az immunrendszer nem megfelelő működése mellett számos egyéb ok létezik, ami a rheumatoid arthritis kialakulásához vezethet, ilyen például: 3 • a betegség kialakulására hajlamosító gének öröklése (HLA-DR4 antigén) • életmódbeli okok: dohányzás, stressz, nehéz fizikai munka, túlzott alkoholfogyasztás, túlsúly • bakteriális vagy vírusos fertőzések, amelyek öröklött hajlam esetén beindíthatják a betegség kialakulását • az

öregedés: a kor előrehaladtával a megbetegedés valószínűsége megnő • a női nem: a betegek kb 70%-a nő. 2. A betegség tünetei A kialakult gyulladásnak számos kísérő tünetei vannak, melyek időnként szinte teljesen megszűnnek (remisszió), majd ismét felerősödnek (exarbáció), egyfajta periodicitást mutatva ezzel. Ezek lehetnek: • fájdalom: a tünetek fellángolásakor nagyon intenzíven jelentkezik, de enyhébb fokozatban a későbbiekben is jelen van, megmarad • merevség, különösen a reggeli órákban • duzzanat, mivel a gyulladt ízületekben meggyűlik a folyadék • csökkent funkció: a mozgásterjedelem beszűkül, így a beteg nem képes egy-egy feladat végrehajtására • leggyakrabban a kisízületek érintettek és az eloszlás szimmetrikus • deformitás: a permanens gyulladás következtében az érintett eldeformálódhatnak, ami szintén megnehezíti ezek megfelelő használatát Kísérő tünetek lehetnek még: •

heves láz, hidegrázás • étvágytalanság, testsúlycsökkenés • gyengeség, rossz közérzet, alvászavar 4 ízületek 3. Rheumatoid arthritis fajtái ♦ szeropozitív RA: ekkor a laborvizsgálat során, a vérben a reuma faktor pozitív értéket vesz fel. A szervezetben megjelent antitestek megtámadva az ízületeket, gyulladást okoznak. ♦ szeronegatív RA: ebben az esetben a vérvizsgálat alkalmával reuma faktor nem mutatható ki. Ha ilyen fajta betegség kerül megállapításra, a kezelés eltér a szeropozitív betegség kezelésétől. A betegség az idő múlásával változhat, és a szeronegatív, szeropozítívvá válhat. ♦juvenilis idiopathias: a betegség a fiatalokra jellemző, általában 17 éves kor előtt jelentkezik, az oka ismeretlen. A felnőttekével megegyező tüneteket produkálhatnak az érintettek, de kísérő tünetként előfordulhat szemgyulladás is. 4. A rheumatoid arthritissel küzdő beteg ellátása 4.1 Szakorvosi

vizsgálat, a diagnózis felállítása Reumatológus szakorvos végzi, aki a beteg kikérdezésével, ill. fizikai vizsgálatával, bőrvizsgálat az ízület mozgásterjedelmének vizsgálata Seyfried-féle funkcionális stádium beosztás: I. A deformitások aktívan korrigálhatóak II. A deformitások passzívan korrigálhatóak, ez a helyzet aktívan megtartható III. A deformitások passzívan korrigálhatóak, de a korrigált helyzetet a beteg nem képes megtartani. IV. A deformitások passzívan sem korrigálhatóak az érintett ízület érzékenységének megállapítása reflexvizsgálat 5 megállapítja a gyulladás mértékét valamint lehetséges okát. További vizsgálatokra küldi a beteget, a minél pontosabb diagnózis érdekében. ♣ osteoarthritis vagy rheumatoid arthritis? osteoarthritis (csont- ízületigyulladás): a gyulladás nagyobb fizikai megterhelés hatására jelentkezik és nem kísérik az ízületi gyulladásra jellemző tünetek, mint

például a bepirosodás. A betegség tünetei azután jelentkeznek, hogy az érintett ízületet valamilyen sérülés érte vagy elhasználódott. rheumatoid arthritis: autoimmunbetegségről van szó, az előzőekben már említett tünetegyüttessel. ♣ laborvizsgálat ♣ képalkotói vizsgálat: MR, UH, röntgenvizsgálat 2.ábra forrás:https://hu-miliveokcom/health/kez-az-ujjak-az-alkar-es-vall-rontgensugara-hogyan-kellcsinalni 130931i15991html 6 4.2 A betegség kezelése Az eddigi kutatások szerinte teljes gyógyuláshoz vezető gyógymód sajnos nincs, de a tünetek enyhítésére számos módon van lehetőség: • gyógyszeres kezelés • otthoni gyógymódok • életmódváltás (pl. diéta) • gyógymasszázs gyógytorna • fizikoterápia 5. A vizsgált beteg Az általam kezelt beteg egy nyugdíjas tanárnő, aki néhány hónapja küzd az RA-val. Elmondása szerint az elmúlt hónapokban többször tapasztalta, hogy egyszerűbb házimunkák elvégzése

közben nem úgy „viselkednek” a kezei, mint azelőtt. Sokszor az is nehezére esik, hogy egy ásványvizes üveget kinyisson. Miután ezek a tünetek egyre gyakoribbá váltak felkereste a reumatológiai szakrendelést, ahol a szakorvos RA-val diagnosztizálta a labor, ill. a képalkotói vizsgálatokat követően. Mivel állapota krónikus, így a gyógymasszázs is a javasolt terápiák között szerepelt. 5.1 Találkozás a beteggel 5.11 Szóbeli tájékozódás: a beteg kikérdezése, megfigyelése: A masszázs előtt igyekeztem a megfelelő légkört megteremteni, illetve megismerni betegem aktuális fizikai valamint lelki állapotát. A kérdésekre adott válaszokból, valamint a beteg megfigyeléséből a következőket tudtam meg: - már kb. 4 hónapja tapasztalja, hogy a reggeli felkelést követően mindkét keze (csuklója) merev, nehezen tud velük bármit megfogni, így a reggeli rutint is csak nagyon nehezen tudja elvégezni. Majd néhány óra múlva ezek a

tünetek enyhülnek 7 - a beteg elmondása szerint a kezei éjszaka is gyakran fájnak, de mindig eltérő mértékben és előfordult, hogy enyhe hőemelkedése is volt és nehezen tudott elaludni - mostanában nincs étvágya és fáradékony is - a páciens ismeri betegségének súlyosságát és gyógyulásának esélyeit (biológia szakos tanár) - a beteg aktuális lelkiállapota jó, kielégítő - tüneti kezelésként a következő gyógyszereket szedi: 5.12 A beteg elhelyezése a masszázs során: - beteg széken ül, keze a kezelőpadon/ágyon (mely előzőleg megfelelően le lett fertőtlenítve), megfelelően alátámasztva - beteg tájékoztatása a kezelés menetéről Az ízületi gyulladás fokozatosan terjedhet tovább a többi ízületre, így előbb-utóbb a könyök, a váll és a nyak is érintetté válhat. A beteg állapotától függően (valamint az orvos utasításának megfelelően), ezek masszázsát is elvégzem. 5.13 Szemrevételezés -

megfigyelés: a kéz enyhén merev, az ujjak nehezen, de „működnek” - tapintásra nem meleg, a bőr nem piros - Seyfried-féle besorolás szerint II. stádiumú 5.14 A kéz, az ujjak és az alkar masszázsa A masszázs során alkalmazott fogások: - simítások a kézháton lehetőleg gyulladáscsökkentő (pl. levendula) olajjal 8 • simítások tenyérrel kézháton, ill. tenyéren –ujjaktól csukló felé - dörzsölések, nagyon óvatosan • ujjak átdörzsölése, kisujjtól kezdve az ízületek rögzítése mellett • tenyéri bőnye átdörzsölése hüvelykujjal • kéztőcsontok dörzsölése a dorsalis oldalon • tenyéri bőnye átdörzsölése tenyérgyökkel • hüvelyk(thenar)- és kisujj (hypothenar) átdörzsölése tenyéréllel 9 • hüvelyk(thenar)- és kisujj (hypothenar) átdörzsölése hüvelykujjal - az alkaron simítások - az alkaron enyhe dörzsölések, gyúrások 10 5.15 Kimozgatások - ulnar- és radial deviatio -

palmarflexio – dorsalflexio 11 6. Egyéb javasolt kezelések 6.1 Balneoterápiás kezelések 6.11 Parafango - kezelés A parafango az iszap és a paraffinolaj keveréke. A parafango könnyen felvihető a kezelendő testrészre, jó hőtartó tulajdonsága miatt, katalizátor szerepet játszik a kezelés során, egyfelől felmelegít, másfelől szigetel. Hatása: javítja a vérkeringést, a testszövetek oxigénellátását, és csillapítja a fájdalmat. A rheumatoid arthritis mellett, az idült gerinc- és végtagízületi gyulladás, arthrosis, spondylosis, izomfájdalmak esetén is eredményesen alkalmazható. 6.12 Szénsavas fürdő A szénsavas fürdő indifferens hőmérsékletű vízben történik, mely során a keletkezett buborékok masszírozó hatást váltanak ki. Hatásukra a bőrben és az izmokban fokozódik a véráramlás, csökken a vérnyomás. A reumatikus betegségek mellett, a vénás betegségekkel küzdők esetében is javulást eredményez. 7.

ÖSSZEGZÉS A kezeléseket követően a beteg fájdalmai enyhültek, az érintett testrészt megfelelően tudta használni. Néhány önállóan is elvégezhető fogást megmutattam neki, amit sikerült elsajátítania. Megbeszéltük, hogy mire kell fokozottabban figyelnie, hogy a gyulladás ne újuljon ki ismét. Az egyik ilyen az étrend Mivel ezelőtt nem evett túl sok zöldséget, ill gyümölcsöt ezen változtatnia kell. Különösen hatékony az arthritisz ellen a brokkoli, az alma, a citrusfélék valamint az ún. Omega-3 zsírsavat tartalmazó élelmiszerek fogyasztása Mindezek mellet célszerű az étrendből mellőznie a burgonyaféléket, a belsőségeket és a feldolgozott húsokat. Nagyon hasznos a különböző ergoterápiás eszközök használata is, melyek a kéz finommotorikus képességét fejlesztik. Használatuk megkönnyítik a hétköznapi teendők elvégzését (szilokonos ceruzafogó, ergoterápiás evőeszközök), ill. az érintett részek erősítését

is szolgálják. (pl csuklóerősítő) A megfelelő életmódbeli változtatással sikerülhet elérnie, hogy az arthritisze sokáig tünetmentes maradjon és ne befolyásolja az életminőségét. 12 1.sz melléklet „ BELEGYEZŐ NYILATKOZAT” 2. sz melléklet KEZELŐLAP NÉV Születési dátum TAJ Diagnózis M0690 Balneoterápiás kezelések Parafangó 10x Súlyfürdő Nyaki akasztás:kg Hónalj akasztás:kg Szénsavas 10x kádfürdő Víz alatti Helye:. Bar vízsugármasszázs . Bar . Bar Masszázs 10x kéz – és alkar masszázsa, megfelelő kimozgatások Gyógytorna 10x kéz – és alkar gyógytornája, ergoterapeuta Fizikoterápiás Tens:10x kezelések UH: 13 3.sz melléklet napok fájdalomérzet izomfeszesség aktív mozgás közérzet 1. nagyfokú nagyfokú RA stádiumnak megfelelően Állapot felmérés megtartott 2. nagyfokú nagyfokú a kért mozgások végrehajtása megfelelő nehezen megy 3. nagyfokú nagyfokú a kért

mozgások végrehajtása megfelelő nehezen megy 4. nagyfokú nagyfokú a beteg keze, ill. karja a rossz időjárás nehezen bírja a terhelést miatt fájdalomra panaszkodik 5. 6. mérséklődött mérséklődött lazább lazább az érintett részek mozgása fájdalomra nem továbbra is beszűkült panaszkodik ha lassan is, de képes ujjainak kielégítő hajlítására 7. mérséklődött lazább ujjait, kezeit erőfeszítés nélkül jó képes hajlítani/használni 8. mérséklődött az izomzat ujjait, kezeit erőfeszítés nélkül kötöttsége képes hajlítani/használni jó csökken 9. enyhült lazább erőfeszítés nélkül képes jó hajlítani/használni 10. enyhült lazább egyszerűbb feladat végrehajtása sikerrel 14 jó