Medical knowledge | Radiology » dr. Földes-Lénárd Zsuzsanna - Radiológiai vizsgálómódszerek II.

Radiológiai vizsgálómódszerek II. dr. Földes-Lénárd Zsuzsanna Semmelweis Egyetem, Budapest Transzplantációs és Sebészeti Klinika Ultrahang (UH) reflexiós képalkotás ultrahang visszaverődik az akusztikus impedancia határfelületekről vezető közeg (gél) szükséges csont corticalisról, levegőről (tüdő) visszaverődik kontrasztanyag: mikrobuborék (Mo.-on ritkán használják) ultrahang-fej: legtöbbször 3-7.5 MHz alacsony frekvencia (3 MHz): rosszabb térbeli felbontóképesség, de nagyobb mélység elérése Ultrahang (UH) Mi sötét? Mi fehér? hangárnyék Ultrahang (UH) Azok a struktúrák, amelyek számos akusztikus impedancia határterületet tartalmaznak, nagy mennyiségű ultrahangot fognak reflektálni, és így világosként ábrázolódnak. Ezek az echodús struktúrák Kevés akusztikus impedancia határterületet tartalmazó, echoszegény területek sötétek. Az a terület, ahonnan ultrahang gyakjorlatilag nem verődik vissza,

echomentes, és fekete. Ultrahang előnyei és hátrányai nincs ionizáló sugárzás relatíve olcsó széles körben hozzáférhető gyors áramlást megjelenít a Doppler-funkcióval agyi parenchymát ábrázol újszülöttekben operátor-függő a kép minősége csonton nem hatol át obesitásban limitált Ultrahang felhasználása rendkívül széleskörű (ionizáló sugárzás nincs) újszülött- és gyermekradiológia újszülött agyi parenchyma akut has krónikus hasi fájdalom felületes artériák, elsősorban a. carotis (szűkület, aneurysma, pseudoaneurysma) végtagok vénás keringése (trombózis) urogenitalis rendszer pleuralis folyadék echocardiográfia ízületi folyadék Ascites Ascites Normál máj Normal liver Normális máj és epehólyag Normal liver and gallbladder Máj metastasis Liver metastasis Köves epehólyag-gyulladás Calculous acute cholecystitis Normális pancreas Normal pancreas Pancreas carcinoma Pancreatic

carcinoma Krónikus pancreatitis Chronic pancreatitis Normális vese Normal kidney Vesekő Nephrolithiasis Üregrendszeri tágulat vesében Hydronephrosis hangerősítés Tranzicionális sejt carcinoma a húgyhólyagban Transitional cell carcinoma of the urinary bladder Benignus prostata hyperplasia Benign prostate hyperplasia Akut appendicitis Acute appendicitis Aorta abdominalis és ágai Abdominal aorta and its branches Aorta aneurysma thrombussal Aortic aneurysm with thrombus Arteria és vena femoralis Femoral artery and vein V. femoralis thrombosis Femoral vein thrombosis Carotis bifurcatio Carotid bifurcation A. carotis communis plaque Common carotid artery plaque Magzati ultrahang Obstetrics Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) betegágy az MRI-be csapódva emissziós képalkotás legtöbbször 1.5 -3 Tesla mágneses tér kontrasztanyaga gadolínium, ami a T1 időt rövidíti (allergiás szövődmény ritka)

kontraindikáció: klausztrofóbia, pacemaker, mágnesezhető fém implantátumok hosszú vizsgálati idő (átlagosan kb. 40 perc) Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) http://www.magnetfsuedu/education/tutorials/magnetacademy/mri/fullarticlehtml Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) Hidrogén atomok (protonok) erős mágneses térben egy irányba rendeződnek. Egy második elektromágneses mező, amely merőleges az előzőre, és amely rádiofrekvencián oszcillál, kilendíti a protonokat ebből a rendezett irányból. A szignál megszűntével a protonok visszarendeződnek, és közben detektálható radiofrekvenciás jelet sugároznak. Mivel a különböző szövetek protonjai eltérő sebességgel rendeződnek vissza, a radiofrekvenciás jelük is különböző lesz, és ez képileg megjeleníthető. Mitől függ a jelintenzitás? Az adott pillanatban mért jel nagysága a protonok két, úgynevezett relaxációs folyamatának időállandójától (T1, T2) és a

proton sűrűségétől függ. A T1 relaxációs idő a gerjesztés utáni energialeadás exponenciális folyamatának időállandója, a víz esetében ez 3000 ms körüli, míg a zsírok esetében 200 ms-nál kisebb. A T2-relaxáció a protonok precessziós mozgásának deszinkronizációja. Emiatt a jel gyorsan csökken. A T2 relaxációs idő is a víznél a leghosszabb, körülbelül 1000 ms. A szövetekben a proton sűrűsége és a T1-T2 relaxációs idők különbözőek; ez a három paraméter adja a képalkotás fő kontrasztját. Repetíciós idő (TR) és echo idő (TE) TE TR T1-súlyozott felvételeken a repetíciós idő és az echo-idő rövid (1000 ms és 20 ms alatt). T2-súlyozott felvételeken a repetíciós idő és az echo-idő hosszú (2000 ms és 40 ms felett). T1 és T2 súlyozott kép T1-súlyozott kép: nagyjából az anatómiai képnek felel meg. A zsír fehér, a 48 óránál régebbi vér fehér, a fehérállomány világosszürke, a

szürkeállomány sötétebb szürke, a csont és a liquor fekete. Hyperintenzív: akut vérzés, zsírszövet, gadolínium, melanin T2-súlyozott kép: pathologicus képnek is nevezik, mert a legtöbb kóros megnyilvánulás magas jelintenzitással mutatkozik, így pl. a perifocalis oedema is. víz ödéma zsír T1 alacsony-közepes alacsony-közepes magas T2 magas magas alacsony Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) Mi sötét? Mi világos? T1 T2 Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) Mi sötét? Mi világos? T1 és T2 képek megkülönböztetésére vizsgáld meg a folyadékot (agykamrák, húgyhólyag). Folyadék mindennél hyperintenzívebb a T2 felvételeken. T1 felvételeken a folyadék sötét (hypointenzív). Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) jobb lágyrészkontraszt a CT-nél neuroradiológiában kulcsfontosságú vizsgálat Flow void-jelenség T1 és T2 felvételen az áramló struktúra (vér) jelkiesésként jelenik meg (jelmentes) ha mégis

jelet ad trombózis, érelzáródás MRI előnyei és hátrányai nincs ionizáló sugárzás kiváló lágyrészkontraszt képalkotás bármely síkban kontrasztanyag nélkül érrendszer ábrázolás angiográfiára alkalmas drága hosszú képalkotási idő nem könnyen hozzáférhető zajos kontraindikációk (claustrophbia, pacemaker, artériás klip) biológiai hatása még nem teljes egészében ismert Izotópvizsgálat Az izotópvizsgálatok során radioaktív molekulával megjelölt farmakont juttatnak a szervezetbe. A gamma sugárzást detektálják gamma kamera vagy pozitron emissziós tomográfia segítségével. Emissziós képalkotás. Része a molekuláris képalkotásnak. Izotópvizsgálat Csontizotóp vizsgálat technetium 99m-diphosphonate forró terület: epiphysis, csontmetasztázis, osteomyelitis hideg terület: néhány egyéb csonttumor, myeloma multiplex Ventillációs-perfúziós szcintigráfia ventilation scan: xenon-133 perfusion scan:

technetium 99m-macro aggregated albumin (Tc99m-MAA) Ventillációs-perfúziós szcintigráfia ventilation scan: xenon-133 perfusion scan: technetium 99m-macro aggregated albumin (Tc99m-MAA) normál embólia Pajzsmirigy scan jód-123 vagy 131 Pajzsmirigy scan jód-123 vagy 131 hideg göb malignitásra gyanús forró göb benignus elváltozást jelez GI vérzés vizsgálata Tc-99m jelölt vörösvértestek Dynamic bleeding scintigraphy GI vérzés vizsgálata Tc-99m jelölt vörösvértestek megnövekedett radioaktivitás a kismedence bal oldalán Dynamic bleeding scintigraphy Szelektív a. mesenterica inf angiographia kontraszt extravasatio a sigmabél mellett Transcatheter vasopressin infuzió az a. mesenterica inf odavezető ágába Izotópvizsgálat Az izotópvizsgálatok különlegesek abból a szempontból, hogy egy adott szervről inkább funkcionális, semmint anatómiai információt nyújtanak. A radiológus radioaktív atomot juttat a

szervezetbe (gyakran speciális molekulához csatoltan), majd az adott molekula eloszlását vizsgálja a szervezetben a sugárzás detektálásával. Izotópvizsgálatok előnyei és hátrányai molekuláris képalkotás általában hozzáférhető biztonságos fájdalommentes non-invazív funkcionális információt nyújt korai diagnózist tesz lehetővé ionizáló sugárzás relatíve gyenge kontraszt és térbeli felbontóképesség kontraindikációk (terhesség, szoptatás)